Greffes fonctionnelles : Tiers moyen de la pyramide nasale - Ailes du nez
FIG. 1 Le tiers moyen de la pyramide nasale est une zone souvent négligée lors de l'examen initial et au cours de l'intervention, pourtant son rôle est essentiel sur le plan morphologique mais aussi fonctionnel.
* La valve nasale constitue un élément dynamique essentiel de la pyramide nasale située entre le vestibule narinaire et la fosse nasale
La valve nasale intervient dans la régulation du courant aérien. Les muscles dilatateurs propres des narines interviennent dans la phase inspiratoire et permettent une ouverture active de la valve. L'ouverture manuelle de la valve peut se faire par la manoeuvre de Cottle qui consiste à attirer la joue en dehors au niveau du sillon naso-génien. L'amélioration de la ventilation nasale lorsque l'angle valvaire est trop fermé témoigne d'une anomalie au niveau de la portion vestibulaire de la valve.
avant
après
avant
après
Fig. 2 : pincement narinaires causé par des résections excessives des crus latérales. Correction par greffe cartilagineuse alaire
