Fig. 1
Les voies d'abord de la pointe du nez sont diverses et se repartissent en : - Voies d'abord endonasales - Voie d'abord externe par Incision transcolumellaire
L'abord externe permet d'observer directement des zones qui ne peuvent être vues en utilisant une autre technique.
Sur le plan technique elle permet une résection précise de l'excès cartilagineux laissant des structures symétriques, la modification précise de la forme des cartilages par des techniques de suture, la correction de déviations de la cloison nasale, la mise en place précise de greffes de cartilage (voir chapitre V).
La cicatrice columellaire est très courte puisqu'elle ne dépasse pas 5-6 mm en surface; elle est plus courte que les cicatrices externes consécutives à des résections ailes du nez pour narines epatées et elle est située dans une zone d'ombre comparable aux cicatrices sous mentales de lifting, d'augmentation mentonnière ou de liposuccion sous mentale.
Fig. 1
Fig. 2 section de la bosse
Fig. 3 0steotomie laterale
Fig. 4 avant
Fig. 4 après
Fig. 4 Rhinoplastie secondaire : la correction a été effectuée en renforcant les supports de la pointe du nez